Estudio explicado · GLP-1: Mounjaro, Ozempic, Wegovy
¿Qué fármaco adelgaza más? Tirzepatida, que también es el que más masa magra quita
Un metaanálisis en red compara 19 fármacos para la obesidad en 262 ensayos y mide peso, músculo, efectos adversos y mortalidad. Te lo explico con sus cifras y te cuento qué hago yo en consulta.
Isra Martínez, nutricionista
20 de octubre de 2026 · 3 min de lectura
En 30 segundos
- A un año, la tirzepatida es la que más peso reduce, y también la que más masa magra quita.
- La semaglutida subcutánea es el único fármaco asociado a reducción de mortalidad, aunque el dato viene de ensayos en personas con alto riesgo cardiovascular.
- Ningún fármaco mejoró la calidad de vida de forma importante (43 ensayos la midieron).
¿El fármaco que más grasa quita también quita más masa magra?Señala un riesgoSí: tirzepatida reduce más grasa que cualquier otro, pero también es el que más masa magra pierde.
Título del estudio: «Efectos comparativos de los fármacos para adultos con sobrepeso u obesidad: revisión sistemática y metaanálisis en red»
📆 Fecha de publicación: estudio publicado el 8 de julio de 2026
🤔 ¿De qué trata este estudio?
Los investigadores querían saber, de todos los fármacos disponibles para el sobrepeso y la obesidad, cuál funciona mejor y a qué coste. No solo en peso perdido, sino también en músculo, efectos secundarios, calidad de vida y resultados cardiovasculares.
✍️ ¿Cómo lo hicieron?
Es una revisión sistemática y metaanálisis en red: buscaron en Medline, Embase y Cochrane todos los ensayos aleatorizados publicados hasta el 12 de noviembre de 2025. Reunieron 262 ensayos con 99.791 participantes adultos con sobrepeso u obesidad, que evaluaron 19 fármacos distintos y 24 desenlaces. La duración de los ensayos fue de 12 a 172 semanas; los resultados principales se reportan a 1 año.
🔍 ¿Qué encontraron?
-14,9 %
pierde tirzepatida en peso a un año
Comparada con solo cambios en el estilo de vida, la tirzepatida redujo el peso un 14,9 % (IC 95 %: -16,0 a -13,9) a un año, con certeza de moderada a alta.
Frase original del estudio
«tirzepatide (mean difference -14.9%, 95% confidence interval -16.0% to -13.9%)»-8,3 %
de masa magra con tirzepatida, la mayor pérdida de todos
La tirzepatida redujo la masa grasa un 25,7 %, la que más, pero también fue el fármaco que más masa magra quitó: un 8,3 %.
Frase original del estudio
«Tirzepatide reduced fat mass the most (by 25.7%) but also lean mass the most (by 8.3%).»0,81
razón de riesgo de muerte con semaglutida subcutánea
Semaglutida subcutánea fue el único fármaco asociado a reducción de mortalidad por cualquier causa (razón de riesgo 0,81; IC 95 %: 0,72 a 0,93), aunque ese resultado viene principalmente de ensayos en personas con alto riesgo cardiovascular.
Frase original del estudio
«Subcutaneous semaglutide was the only drug associated with reduced all cause mortality (risk ratio 0.81, 95% confidence interval 0.72 to 0.93)»☑️ Conclusión
Los fármacos para la obesidad producen una pérdida de peso variable a un año; en general, cuanto mayor es el beneficio, mayores son los daños y el abandono del tratamiento. La mayoría no mejora la calidad de vida de forma significativa y pocos muestran beneficios cardiovasculares. Las decisiones clínicas deben considerar el equilibrio entre beneficios y daños en el contexto de una decisión compartida.
Frase original de los autores
«Obesity drugs produce variable weight loss at one year, with larger benefits generally accompanied by greater harms and discontinuation. Most agents do not improve quality of life meaningfully and few show cardiovascular benefits. Decisions in clinical practice should consider trade-offs between benefits and harms within the context of shared decision making.»
💬 Qué hago yo con esto en consulta
Isra Martínez
Nutricionista
Este metaanálisis deja claro que los fármacos no son iguales entre sí: el que más peso quita también es el que más masa magra se lleva. Para mí es el dato más útil del estudio.
Por eso, cuando alguien empieza un tratamiento con su médico, lo primero que hacemos juntos es proteger la masa magra: keto mediterránea con proteína suficiente en cada comida y entrenamiento de fuerza desde la primera semana. No al final, desde el principio.
Tu médico lleva el fármaco y los controles. Yo hago que lo que comas en ese tiempo deje huella: que conserves tu músculo y sepas mantenerte cuando termines el tratamiento.
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🧭 Lo que este estudio no demuestra
- Es un metaanálisis en red: algunas comparaciones entre fármacos son indirectas, no cara a cara, lo que reduce la certeza.
- Los datos de mortalidad e infarto de semaglutida subcutánea vienen de ensayos en poblaciones de alto riesgo cardiovascular; no se puede generalizar a cualquier persona con sobrepeso.
- Ningún análisis separa mujeres de más de 40 años, ni tiene en cuenta la menopausia, ni qué comían las participantes ni si hacían fuerza.
- He revisado el resumen del artículo.
📋 Ficha técnica
- Tipo de estudio
- Revisión sistemática y metaanálisis
- Personas
- 99.791 (262 ensayos, 19 fármacos)
- Seguimiento
- De 12 a 172 semanas; resultados principales a 1 año
- ¿Lo paga el fabricante?
- No consta · No consta en el resumen
- Solidez del estudio88/100
- Puntuación de mi base de estudios según diseño, tamaño y financiación. Cómo la calculo.
❓ Preguntas frecuentes
¿Mounjaro o tirzepatida hace perder más peso que Ozempic?
Según este metaanálisis, sí: la tirzepatida redujo el peso un 14,9 % a un año frente a cambios en el estilo de vida, más que la semaglutida subcutánea (9,8 %). Pero también fue el fármaco que más masa magra quitó (8,3 %).
¿Los fármacos para adelgazar mejoran la calidad de vida?
En este metaanálisis, no de forma importante: ninguna mejora llegó a la diferencia mínima importante (43 ensayos con 45.663 participantes la midieron).
¿Ozempic o Wegovy reduce el riesgo de morir?
En este análisis, la semaglutida subcutánea (la de Ozempic y Wegovy) fue el único fármaco asociado a reducción de mortalidad por cualquier causa. Ese resultado, sin embargo, viene principalmente de ensayos en personas con alto riesgo cardiovascular, no de cualquier persona con sobrepeso.
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Referencia
Nong, Shi, Xie, Wang, Agarwal, Guyatt, Zhang, Gao et al.. Comparative effects of drugs for adults with overweight or obesity: systematic review and network meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 8 de julio de 2026.
He revisado: resumen (abstract).